Анализ крови - Диагностика, профилактика, лечение

Неотложная помощь при гипергликемической коме

гипергликемическая кома неотложка  

Интенсивная терапия на догоспитальном этапе

Гипергликемическая кома, осложнение, которое развивается у людей болеющих сахарным диабетом. Это осложнение развивается при неадекватной терапии, погрешности в диете, а также в случае пропуска инъекции инсулина. Если у человека развилась гипергликемическая кома, неотложная помощь должна быть начата еще на догоспитальном этапе, так своевременное лечение улучшает прогноз заболевания. Главным правилом является срочная госпитализация в лечебное учреждение. Больному нужно обеспечить доступ кислорода и инфузионную терапию.

Доступ кислорода обеспечивается постановкой воздуховода, если больной не дышит самостоятельно, ему проводят интубацию трахеи с ИВЛ. В случае затрудненной дифференциальной диагностики, можно провести тест. Он заключается во внутривенном введении 20,0-40% раствора глюкозы.

При гипергликемической коме, состояние пациента не ухудшится, а в случае гипогликемической комы это будет спасением жизни. Инфузионная терапия начинается с введения кристалоидных растворов, это NaCL 0,9%- 400,0 медленно.

Интенсивная терапия на госпитальном этапе

Для лечения гипергликемической комы используют инсулин короткого действия.

  1. При уровне сахара крови менее 30 ммоль/л, доза инсулина 0,1 ЕД/кг, скорость введения 6-10 ЕД/час.
  2. При уровне сахара крови более 30 ммоль/л, доза инсулина 0,2 ЕД/кг, скорость введения 12-16 ЕД/час.

Когда уровень гликемии снижается до 16 ммоль/л, доза инсулина составляет 4-6 ЕД/час. Когда уровень гликемии снижается до 11-13 ммоль/л, переходят на п/к инъекции инсулина 4-6 ЕД каждые 2-4 часа. В случае необходимости внутривенно вводят адреномеметики и сердечные гликозиды.

Неотложная помощь при гипергликемической коме проводится под постоянным мониторингом уровня глюкозы крови, газов крови, ан. мочи на сахар и ацетон. Недопустимо критическое снижение уровня глюкозы крови, а также не рекомендуется снижать уровень глюкозы менее 10-12 ммоль/л.

Восполнение жидкости и электролитов проводится введением раствора NaCL 0,9%-1000-2000,0 + раствор KCL 10%-20,0. Для коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят  раствор натрия гидрокарбонат 4%- 200-400,0 капельно. Когда признаки дегидратации уменьшатся, скорость инфузии снижается.

Ни один сайт не поставит Вам диагноз и не назначит правильное лечение. Обратитесь за медицинской помощью к врачу!

 

Еще по этой теме:
 желудо язва болезнь

Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь желудка – одно из самых распространённых заболеваний современного человечества, которое встречается у каждого третьего жителя Земли. Ярко выраженные симптомы могут не давать о себе знать на протяжении нескольких месяцев, а то и лет, но рано или поздно, больной начинает испытывать дискомфорт разного характера. Главной опасность, которую представляет для организма данное заболевание, является возможность внутренних желудочных язв разъедать стенки желудка, тем самым образуя ход для его содержимого (вместе с желудочной кислотой) в брюшную полость.

 лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии возможно
Лечение эпилепсии требует комплексного подхода. Следует строго соблюдать пищевой режим, распорядок дня и, непременно, использовать психотерапевтические методы. Нельяз забывать и оспециальных методах терапии, включая хирургические.

 гемолитическая болезнь Симптомы энтеровирусной болезни у детей
Симптомы энтеровирусной болезни имеют много общего с общей интоксикацией. Проявляются обычно остро. Кроме общих симптомов, заболевание подтверждается лабораторной диагностикой.