Анализ крови на билирубин
Билирубин образуется при биологическом разложении гемоглобина. В норме билирубин должен связывать с клюкуронатом
в печени и экскретироваться с желчью в виде диглюкуронида. Анализ крови на билирубин повышен при печеночной
недостаточности, закупорки желчевыводящих путей или патологических изменениях, способствующих ускоренному распаду
гемоглобина.
Дефекты ферментных систем, занятых в метаболизме билирубина могут быть также причиной повышенного содержания
билирубина в плазме крови.
При дифференциальной лабораторной диагностике желтух выполняют качественную реакцию на формы билирубина с
диазореактивом (реактив Эрлиха). Окрашивание возникающее непосредственно после добавления реактива называется
прямой. Еще ее называют реакцией Ван ден Берга.
Прямой билирубин коньюгирован с глюкуроновой кислотой в моно- и диглюкурониды. Основная его масса содержится в
клетках печени. Непрямой билирубин прочно закреплен на белка, циркулирующих в плазме крови. Он может дать цветную
реакцию только после осаждения белков. У здорового человека около 75% приходится на непрямой билирубин.
Нормальным считается анализ крови на билирубин, при общей его концентрации 3,5—16 мкмоль/л (0,2—1,2 мг%), прямой
— до 7 мкмоль/л (0,1—0,5 мг%), непрямой — до 12 мкмоль/л (0,1—0,7 мг%).
Повышение прямого и непрямого билирубина в анализе крови выше нормы происходит при остром и хроническом
гепатите, сужении просвета желчевыводящих путей. Также это может свидетельствовать о токсической реакции на
некоторые лекарственные препараты или токсины. Увеличивается содержание прямого и непрямого билирубина вследствие
синдрома Жильбера и Криглера-Наджара.
- Паренхиматозная желтуха связана с нарушением билирубиновыделительной функции печени и превращением
непрямого билирубина в прямой. В крови при этом повышеается содержание обеих форм билирубина, но непрямой
билирубин повышается сильнее.
- Механическая желтуха диагностируется по увеличению содержания прямого билирубина. Если болезнь будет
запущена и разовьется поражение паренхимы печени, то содержание непрямого билирубина также увеличится.
Отклонение непрямого билирубина от нормы служит косвенным количественным показателем тяжести поражения
печени.
- Гемолитическая желтуха связана с повышением непрямого билирубина, при этом прямой билирубин остается
практически неизменным. Это легко объяснить нарушением билирубиновыделяющей функции печени.
Анализ крови на билирубин может показать повышенные значения у абсолютно здоровых людей, если они голодают 24—48
часов, а также при низкокалорийной диете. У некоторых наблюдается снижение прямого и общего билирубина в крови даже
после 12-часового воздержания от пищи.
Ни один сайт не поставит Вам диагноз и не назначит правильное лечение. Обратитесь за медицинской
помощью к врачу!
Еще по этой теме:
|